4.4 Tratamiento para Linfogranuloma venéreo y Tratamiento para VIH

Primer Paciente.

Dada la lista de síntomas que presenta el paciente el diagnostico que presento el paciente es linfogranuloma venéreo, y su tratamiento según la “GUÍAS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL” realizada por la OMS se debe de proporcionar:



-           “Doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 14 días

-           O también, eritromicina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 14 días

-           Otra alternativa es proporcionar Tetraciclina 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 14 días” [6]

-           “Debe de tratarse con una punción por aspiración en los ganglios linfáticos  para fluctuar a través de la piel” [6].

-           Si la enfermedad avanza puede llegar ser necesario realizar cirugía para tratar la estenosis o fistulas.



Segundo paciente.



La mayoría de síntomas que presenta el paciente son propios del estadio 2 y 3 del VIH según la OMS, además de estar expuesto por el hecho de consumir drogas, ya que algunas podrían ser inyectadas.

Los síntomas propios del estadio 2 son:

Herpes Zoster, Infecciones Ungueales “Onicomicosis”.

Los síntomas propios del estadio 3 son:

Diarrea crónica, pérdida de peso de causa desconocida, infecciones bacterianas “ infección urinaria”

<p class="MsoNormal">Ya que este paciente pertenece al estadio 3 de VIH no es necesario realizar un recuento de CD4 porque su enfermedad es grave y se debe  comenzar con el Tratamiento Antirretroviral de la Infección del VIH “TARV” que consiste en:

<p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom:10.0pt;mso-add-space: auto;text-indent:-18.0pt;line-height:115%;mso-list:l1level1lfo1">-           Para comenzar se utiliza el régimen de primera línea:  utilizar  1 INNTI* + 2INTIs** donde es recomendable que alguno fuera Zidovudina (AZT) o Tenofovir (TDF).

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom:10.0pt;mso-add-space: auto;text-indent:-18.0pt;line-height:115%;mso-list:l1level1lfo1">-           Para darle seguimiento se utiliza el régimen de segunda linea: se utiliza “un inhibidor de la proteasa reforzado con ritonavir (IP/r)*´´* + 2 INTIs**, donde uno de ellos debería ser zidovudina (AZT) o tenofovir (TDF), según qué se administró en el régimen de primera línea. Atazanavir reforzado con ritonavir (ATV/r) o lopinavir/ritonavir (LPV/r) son los IP*´* de elección” [7].

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom:10.0pt;mso-add-space: auto;text-indent:-18.0pt;line-height:115%;mso-list:l1level1lfo1">-           Y por ultimo de debe de monitorear cada cierto tiempo con recuentos de CD4 para poder llevar un buen control y mejorara el tratamiento.

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle">*(inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa)

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle">**(inhibidor nucleósido de la transcriptasa inversa),

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle">*´*(inhibidor de proteasa)

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle">*´´*(inhibidor de proteasa reforzado)

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle">

<p class="MsoListParagraphCxSpMiddle">

<p class="MsoListParagraphCxSpLast">

<p class="MsoNormal">

<p class="MsoListParagraph">Fuente: Principios de Medicina Interna de Harrison [8]