Capitulo 2

1.      ¿Qué son las Infecciones de Transmisión Sexual?  

Según la OMS las ITS son causadas por más de 30 bacterias, virus y parásitos diferentes, y se propagan predominantemente por contacto sexual, incluidos el sexo vaginal, anal y oral.

Algunas ITS se pueden propagar por contacto sexual cutáneo. Los organismos causantes de ITS también se pueden propagar por medios no sexuales, por ejemplo, las transfusiones de productos sanguíneos y los trasplantes de tejidos. Muchas ITS, especialmente clamidiasis, gonorrea, hepatitis B, VIH, VPH, HSV2 y sífilis, se pueden transmitir también de la madre al niño durante el embarazo y el parto.

'''2.     ¿Cuáles consideran como los principales factores de riesgo para que se presenten Infecciones de Transmisión Sexual? '''

Entre los principales factores de riesgo que facilitan la transmisión de ITS, está tener relaciones sexuales sin protección y a temprana edad, tener relaciones sexuales con una persona infectada, con diferentes parejas exponiendo a las personas con las que se relacione y a ella misma, relaciones sexuales en estado de ebriedad o con personas que se droguen y por último ser víctima de violación. Así también no poseer la educación sexual para evitar relaciones sexuales irresponsables es otro factor de riesgo.

'''3.     ¿Qué tipo de vigilancia epidemiológica de las Infecciones de Transmisión Sexual se realiza en Guatemala? '''

La vigilancia epidemiológica empleada a las infecciones de transmisión sexual suele ser de tipo pasiva, es decir cada nivel de salud envía información en forma rutinaria y periódica sobre los eventos sujetos de vigilancia al nivel inmediato superior. En Guatemala esta información se envía de manera mensual.

'''4.     ¿Qué manejo se le puede dar a las Infecciones de Transmisión Sexual? '''

El manejo de las infecciones de transmisión sexual puede ser de manera sindrómica, donde permite al médico tratante hacer el diagnostico con mayor precisión en la primera consulta sin la necesidad de soporte de laboratorio. Con el fin de permitir identificar el tratamiento adecuado para evitar aumentar la cadena de transmisión.

'''5.     ¿Cuál es el manejo de las Infecciones de Transmisión sexual según las normas del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala? '''

Según el Manual para abordaje integral de las infecciones de transmisión sexual con énfasis en el manejo sindrómico del Ministerio de Salud Publica de Guatemala, existen tres formas de diagnostico para las infecciones de transmisión sexual (ITS). Las siguientes son:

·        Manejo Etiológico

·        Manejo Clínico

·        Manejo Sindrómico

1.      Manejo Etiológico

El objetivo de esta forma de diagnostico es determinar el agente causal por medio de pruebas serológicas, microbiológicas y otras que pueden ser de ayuda para su diagnostico. Esta ha sido la manera adecuada de ofrecer el servicio médico a los pacientes que sufren este tipo de infecciones y para ello se necesita la colaboración de un laboratorio que permita realizar los exámenes diagnósticos precisos.

2.     Manejo Clínico

En el manejo clínico el diagnostico se realiza por medio de la experiencia clínica del examinador. Una gran cantidad de clínicos consideran que el diagnostico etiológico puede ser dado a través del examen físico. Sin embargo al comparar el diagnostico clínico con los del laboratorio se encuentra que es de mucha menor sensibilidad y especificidad.

3.     Manejo Sindrómico 

Cuando nos referimos de un síndrome hablamos de un conjunto de signos y síntomas relacionados entre sí, los cuales deben ser expuestos durante la realización de la historia clínica y el examen físico. El propósito del manejo sindrómico es el identificar un síndrome y manejarlo de forma correcta.

Las características principales del manejo sindrómico son:

·        Clasifica los principales agentes causales

·        Se vale de flujogramas para determinar las causas

·        Proporciona tratamiento oportuno

·        Promueve la atención a parejas sexuales y la educación para reducir riesgos, y cumplan con el tratamiento.

6.      ¿Qué ventajas y desventajas tiene dicho manejo?

Según el Manual para abordaje integral de las infecciones de transmisión sexual con énfasis en el manejo sindrómico del Ministerio de Salud Publica de Guatemala las ventajas y desventajas de los diferentes manejos son:

'''1.     Manejo Etiológico ''' 2.     Manejo Clínico  3.     Manejo Sindrómico  '''7.     ¿Cuáles son las enfermedades de trasmisión sexual más frecuentes en nuestro país? '''

Según el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) y el Sistema de Información General en Salud (SIGSA) la enfermedad de transmisión sexual con más prevalencia e incidencia en nuestro país corresponde al VIH/SIDA. El SIGSA emitió un informe que data del año 2009-2014 en el cual registra los datos con el número de casos con VIH/SIDA en los diferentes departamentos de nuestro país y en los años correlativos antes mencionados. A continuación se adjunta la tabla con los datos verídicos tomados de la página oficial en línea del SIGSA. '''8.     ¿Qué enfermedades de transmisión sexual son las que más complicaciones tienen en Salud Pública y por qué? '''

De igual manera, el VIH por ser la enfermedad de transmisión sexual más frecuente de Guatemala implica un mayor gasto y riesgo para el MSPAS. Gasto porque necesita reforzar en todos los niveles de atención de los servicios de Salud en medicamentos, citas de seguimiento, control preventivo, control de enfermedades comunes que van de acuerdo al avance en el que se encuentra el VIH, claro y siempre, el virus se haya manifestado como Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Y Riesgo, porque la población que porta el virus de inmunodeficiencia humana sin la debida información del mismo puede infectar a más personas, lo que implica que la infección vaya en aumento. Por eso es imprescindible que el primer nivel de atención ponga suma importancia y énfasis en informar a la población sobre la prevención, causas, implicaciones y efectos que conlleva ser portador del virus.

'''9.     ¿Los datos epidemiológicos de las Infecciones de Transmisión Sexual reflejan la realidad del país? ¿Qué factores afectan a los mismos? '''

Según el MSPAS en el 2013 eran 81.446 casos de VIH en niños y adultos, la mortalidad por SIDA en el mismo año era de 3.144. Por lo que estos datos epidemiológicos reflejan que la situación de Guatemala con forme a una promoción en salud y prevención de las enfermedades de transmisión sexual por medio de educación sexual desde las instituciones educativas asi como centros de salud es deficiente, ya que se estima que para el año 2015 aumenten los casos de SIDA así como la mortalidad por la misma causa. Así también no solo el VIH afecta la mortalidad en Guatemala, sino también ETS como sífilis y gonorrea, que también reflejan la baja calidad de prevención en el sistema de salud guatemalteco.

Bibliografía:

1.     BLONDET V, ESCALANTE L. El manejo sindrómico de las enfermedades de transmisión sexual [En línea]. Dicembre 2001 [Accesado el 20 de Enero de 2014]. p. 2. Available from: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v10_sup1/manejo_sind.htm

2.     Cajas Nimatuj CM, Chinchilla García BL, Irungaray Reyes IR, Espinoza Vega HE, Et al. Normas y Procedimientos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Guatemala [En línea]. Guatemala: 2011 [Accesado el 16 de Enero de 2014]. p. 2. Available from: http://cdn.ccv.com.gt/empresas/156/docs_biblio/1.PROTOCOLO%20SINAVE.pdf

3.      Patricia Sologaistoa Gudiel. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Y DE PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) USADOS POR PACIENTES VIH POSITIVAS QUE ASISTEN A LA CLÍNICA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL HOSPITAL ROOSEVELT [En línea]. Guatemala: Noviembre 2008 [Accesado el 20 de Enero de 2014]. Disponible en: http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/06/06_2736.pdf

4.       Valenzuela T. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA [En línea]. [Accesado el 20 de Enero de 2014]. Disponible en: http://www.sabin.org/sites/sabin.org/files/oct21_1000valenzuela.pdf

5.     http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/es/

6.     http://www.pasca.org/content/vigilancia-epidemiol%C3%B3gic

7.     http://www.pasca.org/sites/default/files/GT_ESTIMACIONES_PROYECCIONES_2012.pdf

8.     http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/prevencion/prostitucion/docs/infecTransmSexual.pdf