4.3 Manejo clínico-epidemiológico de pacientes con Linfogranuloma venéreo y VIH

Manejo clínico de pacientes con ITS

El manejo de pacientes con ITS es un proceso el cual incluye: anamnesis, examen físico, diagnóstico, un adecuado tratamiento que sea  temprano y efectivo, además de  asesoramiento sobre comportamientos sexuales, también es importante brindar una notificación y tratamiento de la pareja del paciente, informe de casos y un adecuado seguimiento clínico del paciente y su pareja y también de personas con las que el paciente haya tenido relaciones sexuales últimamente. El manejo efectivo de casos de pacientes con ITS, comprende el tratamiento antimicrobiano para obtener la curación y reducir la infectividad, sin olvidar el cuidado y la atención integral de la salud reproductiva del paciente.[4]

El manejo clínico para pacientes con VIH.

Es un largo procedimiento donde se comienza por visitas iniciales, donde se obtiene la historia clínica completa del paciente incluyendo el historial de vacunas,  solicitando exámenes de laboratorio, confirmando el estado actual de VIH con un segundo Elisa y  una prueba confirmatoria como lo podría ser la Western Blot, además de una serie de exámenes como: la carga viral plasmática de VIH, recuento absoluto y relativo de CD4, hemograma completo, enzimas hepáticas, glucemia, urea, creatinina, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos, exámenes de orina completa, verificar si hay enfermedades de transmisión sexual, evaluar factores de riesgo en la vida del paciente[5]

 Cada 4-6 meses es necesario evaluar nuevamente el estado del paciente mediante un Hemograma, recuento de CD4 absoluto y relativo, carga viral plasmática. En el caso de comenzar  un nuevo tratamiento antirretroviral ya sea el primer tratamiento o el inicio de uno nuevo  por fallo del anterior, se sugiere  solicitar una carga viral a los 30-45 días del comienzo del nuevo tratamiento.

 Cada año es recomendable realizarle al paciente un examen físico completo, tomando en cuenta su estado actual y factores de riesgo, además de solicitar exámenes de: enzimas hepáticas, glucemia, urea, creatinina, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos estos últimos  pueden solicitarse más seguido según los antecedentes del paciente  y dependiendo  si reciben o no algún tratamiento como hipolipemiantes. Además realizar un Hemograma, recuento de CD4 absoluto y relativo, sin olvidar un examen para monitorear la carga viral plasmática.

Manejo epidemiológico para pacientes con ITS:

Es de vital importancia la búsqueda activa de pacientes con ITS y los contactos que estas personas han tenido con otros individuos para poder brindarle un diagnóstico y de ser necesario  tratamiento a todos los contagiados para detener la transmisión de las ITS y lograr prevenir la reinfección de los pacientes, además es de vital importancia brindarle educación sexual al paciente para evitar este tipo de situaciones.

Manejo epidemiológico para pacientes con VIH:

Los privados de libertad son una población con un alto riesgo  para la infección del VIH, debido a las personas sexualmente activas con múltiples parejas sin protección y los usuarios que utilizan drogas intravenosas que comparten sus jeringas.

 Se les recomienda a los privados de libertad  para prevenir la transmisión sexual ya sea de VIH o de enfermedades venéreas,  evitar prácticas sexuales inseguras con personas que tienen múltiples parejas sexuales o que consumen drogas o si se desconoce su situación respecto al estado salud, utilizar preservativo y reducir el número de parejas sexuales. Es de suma importancia abordar este tema con los grupos de  homosexuales debido a que estos grupos tienen mayor vulnerabilidad frente al VIH y a las enfermedades venéreas, por otra parte  a los usuarios que utilizan  drogas intravenosas se les orienta para tratar de dejar las adicciones, pero de no ser posible se les recomienda cambiar la vía de administración a otra más segura o simplemente evitar el uso compartido de material de inyección.